1、早期(伤后 1-2 周）
肌肉、筋脉受损，血离经脉，瘀积不散，主症是气血凝滞而产生的局部肿胀、疼痛。

2、中期（伤后 3-4 周）
损伤症状改善，肿胀瘀阻渐趋消退，疼痛逐步减轻，但瘀阻去而未尽，疼痛减而未止。

3、后期（受伤 4 周后）
瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未完全恢复，气血亏损，体质虚弱。

1、前臂疼痛
评估疼痛的诱因、性质，手指活动、肢端颜色、皮温、感觉及运动情况。
协助医生进行传统接骨抖榫疗法复位固定，予活血止痛药膏外敷。
遵医嘱予药物止痛，并观察用药后效果。
予小夹板外固定,注意固定的松紧度，预防压迫性溃疡。
体位护理：将前臂置中立，腕自然尺偏位。屈肘 90°中立位、三角巾悬挂于胸前，平卧时抬高。

2、肢体肿胀
评估肿胀部位、程度以及伴随症状，做好记录，伤后 24h 内冰敷。协助医生及时调整外固定松紧度，以布条能在夹板上下移动 1CM 为宜。
抬高患肢，指导患者进行手指屈伸运动，促进血液循环，有利肿胀消退。
遵医嘱局部予外敷疗法，注意防止过敏等皮肤损伤，观察治疗效果。

3、腕臂活动功能障碍
评估腕臂功能障碍诱因和程度，放置患肢于功能位。
分期指导正确功能锻炼方法。
遵医嘱予熏蒸疗法。

1、药物治疗
内服土家药
（1）骨折初期：活血祛瘀，消肿止痛。日一剂，分两次服，饭后半小时温服。
（2）骨折中期：接骨续筋，和营生新。日一剂，分两次服，饭后半小时温服。
（3）骨折后期：补气养血，强骨壮筋，补益肝肾。日一剂，分两次服，饭前半小时温服。
外敷疗法
（1）骨折早期外敷消肿止痛、活血化瘀之药膏。
（2）骨折中后期外敷通筋活络、接骨续筋之药膏。
熏蒸疗法
骨折后期，遵医嘱予温筋通络汤剂先熏后洗，以舒筋活络，缓解关节僵硬。

2、接骨抖榫疗法的护理
做好安慰、解释工作，缓解患者紧张情绪。
接骨前告知患者接骨抖榫方法及配合注意事项，以取得患者主动配合。
接骨后注意观察患者前臂疼痛、肿胀及夹板松紧度，以布带能在夹板上下移动1CM 为宜。随着患肢肿胀逐渐消退及时调整。
注意观察肢端感觉、运动功能，以免神经受压或血运障碍，注意骨突局部压迫症状，预防压迫性溃疡的发生。
接骨后即拍片复查，了解骨折复位情况。一般固定后 3 日、7 日、半个月、1 个月各复查 1 次。

3、土家医特色技术
外敷疗法/恶踏拍诊业拉（详见附录 1）。
熏蒸疗法/苦剥统诊业拉（详见附录 1）。

4、围手术期护理(针对手术复位者）
术前护理
（1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。
（2）对于吸烟者劝其戒烟；指导患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。
（3）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及饮食指导等。
术后护理
（1）根据不同的麻醉方式，安置正确体位，术后患肢抬高。
（2）密切观察患者生命体征，注意肢端血运、感觉运动功能及伤口渗血等情况，发现异常及时报告医生处理。
（3）评估切口疼痛性质、程度和持续时间，分析原因，遵医嘱用药并观察用药后效果。
（4）指导患者进食清淡、营养丰富、易消化之品。
（5）积极进行护理干预，正确指导功能锻炼，预防关节僵硬等并发症的发生。

1、生活起居
患者以卧床休息为主，患肢抬高。下床活动时屈肘 900 ,予三角巾胸前悬吊。
指导患者多食含钙之品，预防骨质疏松。
功能锻炼：
①骨折复位后（1-2 周），指导患者进行指关节、掌指关节屈伸锻炼，患肢前臂肌肉主动舒缩锻炼及肩、肘关节的曲伸活动。
②3-4 周后,指导患者腕关节掌屈、背伸锻炼及前臂旋转活动练习，循序渐进，以免骨折再移位。
③4 周以后,指导患者练习腕关节曲伸、旋转活动和尺侧、桡侧偏斜活动。如:两手掌相对,练习腕背伸；两手背相对,练习掌屈。

2、饮食指导
骨折早期：消肿止痛，活血化瘀。饮食宜清淡、薄素、易消化，忌油腻、热毒、酸辣及发物。如新鲜蔬果、黑木耳、桃仁、田七瘦肉汤等。
骨折中期：接骨续筋。宜进食清补之品，在初期基础上加以鱼类、蛋类、去皮鸡汤、淮山枸杞煲瘦肉等。
骨折后期：补肝肾、壮筋骨。宜滋补肝肾之品，如骨头汤、动物内脏、枸杞子、黑芝麻、黑白木耳、花生猪脚汤等。

3、情志调理
了解患者的情绪，使用言语开导法做好安慰工作。
用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，舒畅气机、怡养心神。
疼痛时出现情绪烦躁，应合理镇痛，让患者闭目静心全身放松，平静呼吸，以达到全身气血流通舒畅。

主动功能锻炼依从性差。

解决思路：
1、加强对患者康复锻炼知识的教育，告知患者不合理锻炼影响其功能恢复。
2、因人施护，制定可行的康复方案。
3、定期随访，评估患者在康复方面的依从性，及时给予针对性的指导。